Beschwerde-Formular
   Formulario de Queja
 

An die

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Quantum Plaza, 2nd Floor, 52 East Street, Marbella, P.O. Box 42758,
Panama 4 PA, Republic of Panama

Bitte in SPANISCH oder DEUTSCH ausdrucken, ausfüllen und das Original an unser Service-Center senden.
Wir werden Ihre Beschwerde so schnell als möglich bearbeiten! Siesta, Sonn- und Feiertage ausgenommen.

1) Bitte Ihren Wunsch ankreuzen:

O  Löschen Sie sofort alle negativen Berichte über mich
O  Löschen Sie sofort alle unschönen Bilder von mir
O  Löschen Sie sofort alles was mir nicht gefällt
O  Löschen Sie sofort das gesamte Forum

2) Bitte ein Ultimatum angeben:

Bis wann muss meine Beschwerde erledigt sein? Bis ______________ 20__ , _____ Uhr

3) Konsequenzen (Mehrfachauswahl möglich)

Was passiert wenn wir Ihre Beschwerde nicht rechtzeitig erledigen?

O  Sie hören von meinem Anwalt
O  Sie hören von meinen Anwälten
O  Ich werde bei der Polizei eine Anzeige erstatten
O  Ich werde Sie vor Gericht zerren
O  Ich werde Ihre Autoreifen aufschlitzen
O  Ich werde Ihnen eine Paketbombe senden
O  Ich werde Sie ordentlich vermöbeln
O  Ich werde Sie kaufen
O  Ich werde Sie finden
O  Ich werde Sie ficken
O  Ich werde Sie erledigen
O  Ich werde Sie abmurksen

O  Ich werde Sie _____________________________________________________________

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4) Erforderliche Angaben zum Nachweis Ihrer Zuständigkeit bzw. Vertretungsbefugnis:

Mein Name: ___________________________________

Meine Anschrift: ______________________________________________________________

Meine Handynummer: ___________________________   Fax: _________________________

eMail-Adresse: ______________________________________________________________

Meine Körpergröße: _____ cm       Gewicht: _____ kg       IQ: ______       Haarfarbe: ________

Meine Hobbys: ______________________________________________________________

Meine Personalausweis-Nummer: _______________________________ (bitte Kopie beilegen)

Meine Krankenversichertennummer: ____________________________________________

Meine Steuernummer: ________________________________________________________

Mein Autokennzeichen: _________________________     Auto ist  O gekauft     O gestohlen

Meine Funktion:   O Ich bin die Prostituierte     O Ich bin ihr Manager     O Ich bin Betreiber

5) Freiwillige Angaben (Mehrfachauswahl möglich)

O Ich kenne Panama     O Ich war noch nie in Panama     O Schicken Sie mir bitte Prospekte



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Ort, Datum                                                 Unterschrift: